Zvýšená úmrtnost u fibromyalgie
„Fibromyalgie je často označována za „imaginární onemocnění“ a stále se vedou debaty o oprávněnosti a klinické užitečnosti této diagnózy,“ konstatují vědci z Ben-Gurionovy univerzity v nedávné studii.
Dlouhá léta se o lidech s rozšířenou bolestivou poruchou neboli fibromyalgií říkalo, že jejich příznaky jsou jen v jejich hlavě, ale nyní se tato nemoc bere mnohem vážněji, a to z dobrého důvodu. Souhrnná analýza dostupných údajů zveřejněná v časopise RMD Open upozorňuje, že důsledky fibromyalgie mohou jít daleko za hranice každodenního nepohodlí.
Fibromyalgie je diagnostikována u stále většího počtu lidí. Způsob, jakým ji lékaři diagnostikují, se v průběhu času dramaticky změnil. V roce 1990 se při diagnostice fibromyalgie zohledňovala pouze rozšířená bolest a citlivé body. Dnes lékaři zahrnují širší spektrum, včetně únavy, mentální mlhy, bolestí hlavy, bolestí žaludku nebo křečí a deprese. Příčina tohoto onemocnění zůstává nejasná. Narůstá povědomí o tom, že fibromyalgie koexistuje s dalšími zdravotními problémy včetně jiných revmatických onemocnění a gastrointestinálních, neurologických a duševních poruch.
Nedávná studie prokázala pozitivní souvislost mezi počtem komorbidních onemocnění a závažností příznaků fibromyalgie. Vzhledem k vysoké zátěži komorbiditou by pacienti s fibromyalgií mohli trpět zvýšenou úmrtností. Tuto hypotézu posilují zprávy o souvislosti rozšířené bolesti - ústředního kritéria fibromyalgie - a zvýšené úmrtnosti na všechny příčiny, úmrtnosti na kardiovaskulární a nádorová onemocnění a pokusů o sebevraždu.
Vědci pod vedením Yulie Treister-Goltzmanové z Ben-Gurionovy univerzity v Negevu v izraelském městě Beer-Ševa přezkoumali osm dříve publikovaných studií o fibromyalgii, které rovněž podrobně popisovaly negativní důsledky tohoto onemocnění publikovaných v letech 1999–2020 a shromáždili výsledky šesti z nich. Studie zahrnovaly necelých 189 000 dospělých osob, které trpěly fibromyalgií a dalšími onemocněními.
Výsledky metaanalýzy:
⦁ Lidé s fibromyalgií měli o 27 % vyšší pravděpodobnost předčasného úmrtí ze všech příčin, pokud byli diagnostikováni podle nejnovějších kritérií.
⦁ Vyšší výskyt nehod u lidí s fibromyalgií lze vysvětlit chronickou únavou, nedostatkem kvalitního spánku a potížemi se soustředěním, které fibromyalgii provázejí a jsou součástí diagnostických kritérií od roku 2010.
⦁ Při použití nejnovějších kritérií mají lidé s fibromyalgií o 44 % vyšší pravděpodobnost úmrtí na infekce, včetně zápalu plic a sepse. Stále více důkazů podporuje zapojení imunitního systému a zánětu v patofyziologii fibromyalgie, což může vysvětlovat nález zvýšené úmrtnosti v důsledku infekcí. Dalším vysvětlením může být fyzická komorbidita.
⦁ Třikrát vyšší pravděpodobnost úmrtí spácháním sebevraždy. Trojnásobné riziko může být způsobeno zátěží ze života s neustálou bolestí a také stresem z toho, že fibromyalgie není brána vážně. Deprese, která může fibromyalgii doprovázet, také může zvyšovat riziko sebevraždy. Podle CDC mohou mít lidé trpící fibromyalgií větší postižení a nižší kvalitu života. Je u nich také více než dvakrát vyšší pravděpodobnost hospitalizace a více než třikrát vyšší pravděpodobnost výskytu velké depresivní poruchy. Podle CDC je fibromyalgie spojena také se zvýšeným rizikem předčasného úmrtí v důsledku nehod a sebevražd.
⦁ Fibromyalgici měli o 12 % nižší pravděpodobnost úmrtí na rakovinu ve srovnání s lidmi stejného věku bez tohoto onemocnění, což je možná způsobeno tím, že jsou více zapojeni do systému zdravotní péče a využívají preventivní služby.
„Rizika zjištěná v analýze mohou představovat vážný problém veřejného zdraví vzhledem k vysoké prevalenci tohoto onemocnění“, které lékaři ne vždy berou vážně.
"Studie ukazují, že zdravotnický personál se zdráhá přijmout fibromyalgii jako zdravotní stav a čelí emocionálním a psychologickým obtížím při interakci s těmito pacienty a při vyrovnávání se s jejich poruchou.“
"Náš přehled poskytuje další důkaz, že pacienti s fibromyalgií by měli být bráni vážně, se zvláštním důrazem na screening sebevražedných myšlenek, prevenci nehod a prevenci a léčbu infekcí,“ upozorňují autoři z Izraele.
Doktor David Pisetsky, profesor medicíny na Lékařské fakultě Dukeovy univerzity v Durhamu ve státě New York komentuje studii: „Fibromyalgie je závažné onemocnění, které je třeba důkladně posoudit, a tento článek to zdůrazňuje“. „Chronická bolest se obtížně léčí a některými z důsledků neléčeného závažného onemocnění jsou deprese a zoufalství, zejména pokud se k tomu přidají i další onemocnění.“ „Abychom skutečně věděli, co se děje s člověkem, který trpí fibromyalgií, musíme zjistit, zda k tomuto onemocnění nepřispívá ještě něco dalšího, protože právě přídatné stavy mohou často zvýšit riziko předčasného úmrtí.“ Mezi tyto přídatné choroby mohou patřit revmatické, střevní a duševní poruchy. Jejich identifikace a léčba může pomoci snížit riziko předčasného úmrtí u lidí s fibromyalgií. Vědci se blíží ke zjištění, co je příčinou fibromyalgie, což může vést k novější a cílenější léčbě.
Dr. Sonali Khandelwal, docentka revmatologie na Rush University Medical Center v Chicagu souhlasí s Dr. Davidem Pisetskym a dodává: „Je to působivá studie. Vyplývá z ní, že fibromyalgie je skutečné onemocnění, které často zahrnuje více než jen chronickou bolest.“
„Co se týče sebevražd, je mezi lidmi s fibromyalgií více duševních onemocnění,“ říká doktor Frederick Wolfe, spoluředitel Národní banky dat pro revmatická onemocnění a klinický profesor na Lékařské fakultě Kansaské univerzity ve Wichitě. „Někteří lidé považují nehody za eufemismus, aby se nemluvilo o sebevraždě.“
"Zůstat ochromený, trpět silnými bolestmi, bez energie a s těžkou sekundární kognitivní dysfunkcí a v průměru 32,5 kilovým přírůstkem na váze sekundárně způsobeným metabolickými změnami lidi ničí," uvedl pro Medical News Today Dr. Jacob Teitelbaum, odborník na fibromyalgii, který o tomto onemocnění napsal řadu knih. "A pak někteří lékaři, kteří jsou prostě líní věnovat čas tomu, aby si přečetli výzkum a dozvěděli se o těchto stavech, naznačují, že je člověk blázen, a ne nemocný, a proto je mu krutě odepřena invalidita a sociální a zdravotní dávky, které si platil, a často zůstává bez domova... Je to opravdu překvapení, že počet sebevražd je u tohoto stavu vyšší?," dodal.
"Je možné, že riziko předčasného úmrtí spojené s fibromyalgií se liší v závislosti na typu léčby, kterou lidé podstupují", říká doktor Kaleb Michaud, profesor revmatologie a imunologie na University of Nebraska Medical Center v Omaze. "Mnoho pacientů, kteří hledají léčbu fibromyalgie naráží na různé překážky, které jen zvyšují jejich zdravotní zátěž." "Zajímalo by mě, zda se riziko úmrtí může v průběhu času měnit v důsledku změn v diagnostice a léčbě." "Prvním krokem může být nalezení lékařského týmu, který je ochoten a schopen s touto léčbou pomoci." "Druhým krokem je uvědomit si, že nečinnost v léčbě může mít vážné následky, jak zdůrazňuje tato nová analýza," upozorňuje Michaud.
Závěrem:
Jedinci s fibromyalgií mohou mít větší pravděpodobnost předčasného úmrtí než ti, kteří tímto onemocněním netrpí, což je obvykle důsledkem mnohaletého vystavení chronické bolesti a únavě, poruchám spánku a zhoršené náladě. Vyšší rizika úmrtí mohou být způsobena nejen zdravotními potížemi spojenými s fibromyalgií, ale také tendencí některých lékařů zlehčovat závažnost tohoto onemocnění. Tato zjištění by měla být signálem pro zdravotnickou komunitu, aby věnovala větší pozornost fibromyalgii a jejím možným komorbiditám.
https://rmdopen.bmj.com/content/9/3/e003005.long
https://www.bmj.com/.../fibromyalgia-linked-to.../
https://www.everydayhealth.com/.../fibromyalgia-may.../
https://www.webmd.com/.../fibromyalgia-linked-to-higher...
https://www.usnews.com/.../fibromyalgia-tied-to-higher...
Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.
Děkujeme za sdílení. Sdílením článků zvyšujete povědomí nejen o FM.