Lidé s fibromyalgií si často stěžují na pocit "únavy", "vyčerpání", "nedostatku energie" a cítí se "uštvaní" nebo "utahaní".

Únava je komplexní, vysoce subjektivní příznak mnoha onemocnění. Ačkoli často předčí bolest jako zdroj postižení, lékaře příliš nezajímá. Existuje několik různých typů únavy s specifickými charakteristikami, které se mohou v každodenním životě vyskytovat současně nebo střídavě. Únava je spojena s mnoha faktory souvisejícími s onemocněním, ale také s kontextovými faktory.

Únava je u pacientů s fibromyalgií závažnější, trvalejší nebo přetrvávající a nepředvídatelnější než běžná únava.

Pacienti často uvádějí:

⦁ ohromující pocit únavy
⦁ únava se nezmírňuje odpočinkem ani spánkem
⦁ únava je neúměrná vynaložené energii nebo stresu
⦁ únava je spojena s pocitem slabosti a/nebo tíhy
⦁ výrazný nedostatek motivace
⦁ obtíže při vykonávání každodenních činností
⦁ každodenní úkoly se mohou zbytečně prodlužovat
⦁ s únavou mohou být spojeny potíže se soustředěním, pamětí a jasným myšlením

Únava je u fibromyalgie důsledkem primární chronické rozšířené bolesti

Základním rysem fibromyalgie je nociplastická bolest, která způsobuje, že pacienty bolí i neškodné podněty a bolestivé podněty způsobují větší bolestivost. Následkem neutuchající bolesti jsou spánkové poruchy a chronická psychická i fyzická únava. Fyzickou únavu lze popsat jako těžké tělo nebo neschopnost vykonávat každodenní činnosti, zatímco psychická únava se projevuje jako letargie nebo problémy se soustředěním či pamětí. Také může být únava způsobena mnoha dalšími zdravotními potížemi, které se u jedinců s fibromyalgií vyskytují.

Dříve byla únava u fibromyalgie klasifikována jako chronický únavový syndrom (ME/CFS). Jedná se však o dvě různá onemocnění, která se mohou vyskytovat souběžně.

Podle kritérií American College of Rheumatology (ACR) pro diagnózu fibromyalgie z roku 2010 je únava důležitým příznakem fibromyalgie a po bolesti je druhým nejdůležitějším parametrem, který je třeba u pacientů měřit. Měření únavy u fibromyalgie se opírá o hlášení pacienta a jeho vnímání závažnosti a intenzity. Lze k němu použít dotazníky MFI nebo MAF:

⦁ Multidimenzionální inventář únavy (MFI) https://www.med.upenn.edu/.../Multidimensional%20Fatigue...
⦁ Multidimenzionální hodnocení únavy (MAF) https://studylib.net/.../multidimensional-assessment-of...

Následkem potíží s popisem únavy se mohou pacienti cítit nepochopeni nebo izolováni.

K lepšímu vyjádření únavy lze použít následující rozdělení:

Fyzická únava

⦁ Astenie - nedostatek energetických zdrojů. Lze ji definovat, jako pocit nedostatku energie a potřeby odpočinku. Lidé říkají: "Jsem unavený". Je přítomna nepřetržitě, zhoršuje se při fyzické námaze a s přibývajícím dnem se zvyšuje. Odpočinek a spánek přináší zlepšení.

⦁ Únava - snadná unavitelnost. Lze ji definovat, jako dosažení stejné úrovně únavy při menší fyzické náročnosti ve srovnání s ostatními. Lidé říkají: "Rychle se unavím". Ke zhoršení dochází při fyzické aktivitě. Odpočinek a spánek přináší zlepšení.

⦁ Svalová slabost - "Želatinové nohy". Lze ji definovat, jako pocit snížené schopnosti svalů vytvářet napětí nebo zkracování v důsledku předchozí aktivity. Lidé říkají: "Mám nohy jako z rosolu". Svalová slabost úzce souvisí s cvičením a obdobím po cvičení. Odpočinek a spánek přináší zlepšení.

Psychická únava

⦁ Únava - obtížné reakce. Lze ji definovat, jako problémy s reakcemi a poklesem vitality. Lidé říkají: "Nemám chuť nic dělat". Největší únava je po ránu a s postupujícím dnem se zlepšuje. Spánek je obvykle neodpočinkový a zdřímnutí nepřináší žádnou úlevu.

⦁ Kognitivní únava - pokles kognitivních funkcí. Lze ji definovat, jako ztrátu kognitivních funkcí; pociťování neschopnosti jasně myslet, soustředit se nebo se motivovat. Lidé říkají: "Jako by mi nefungoval mozek". Ovlivňuje ji flare a může být označena termínem mozková mlha.

 

Tým nizozemských revmatologů před nedávnem provedl systematickou literární rešerši 134 recenzí zabývající se únavou u pacientů s revmatickými a muskuloskeletálními chorobami (RMD) včetně fibromyalgie. Napříč těmito onemocněními neměly nefarmakologické intervence obecně žádný nebo jen malý pozitivní účinek na únavu ve srovnání s obvyklou péčí.

Dle závěrů studií jedincům s fibromyalgií nesnižuje únavu např. smíšený cvičební trénink, odporový trénink, aerobní trénink, cvičení v bazénu, psychologické sezení, kognitivně-behaviorální terapie, biofeedback, relaxace, akupunktura ani suchá jehla.

 

Také léčba antidepresivy, antipsychotiky, naproxenem, kanabinoidem, nabilonem, intravenózním lidokainem či melatoninem nemá žádný nebo malý pozitivní účinek na únavu u FM.

 

Transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS) a/nebo užívání doplňku stravy s koenzym Q10 oproti jiné léčbě přináší klinicky významné zlepšení.

Chronickou únavu, která patří mezi základní rysy fibromyalgie a je důsledkem nociplastické bolesti, mohou ovlivnit strategie zaměřené na tento typ bolesti.

https://www.news-medical.net/.../Fibromyalgia-Fatigue.aspx
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541741/
https://fibromyalgik.webnode.cz/news/nociplasticka-bolest/
https://fibromyalgik.webnode.cz/.../lecba-nociplasticke.../

Článek má pouze informativní charakter, nenahrazuje lékařskou péči. Léčbu vždy konzultujte s lékařem.
Děkujeme za sdílení. Sdílením článků zvyšujete povědomí nejen o FM.